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甲状腺功能检查的重要意义

甲状腺是位于气管前方的蝶形小器官,因为甲状腺****的释放与其它****密切相关,所以,它是身体机能代谢的主要调控者!如果其功能减低,它生成的甲状腺****就会减少,导致“甲状腺功能减退”,进而能量消耗减慢,机体代谢速度也变慢。反之,如果甲状腺功能旺盛,就会释放过多的甲状腺****,造成“甲状腺功能亢进”,加快机体代谢过程。甲亢和甲减是完全不同的情况,但是二者都可出现甲状腺增大,能够被肉眼观察或通过颈前触诊发现,也可通过超声、CT等影像学检测出来。但是,甲状腺功能异常患者的疾病临床表现并不完全相同,并非每个患者都会出现疾病相关的所有症状。究竟,甲状腺功能发展到什么程度还要靠化验血液中的各种甲状腺****含量来确定。

甲状腺功能血清学检查项目包括

1.血清总T3(TT3):正常范围在1.6—3.0纳摩尔/升,它是甲状腺****对各种靶器官作用的主要****。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高:甲亢,高甲状腺球蛋白(TBG)血症,医源性甲亢,甲亢****中及甲减早期TT3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低,但TT3正常,亦呈相对性升高;T3型甲亢,部分甲亢患者TT4浓度正常,TSH降低,TT3明显增高。降低:甲减,低T3综合征(见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。升高是诊断甲亢敏感的指标,也可判断甲亢有无复发,也见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。降低见于甲状腺功能减退、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征等。

2.血清总甲状腺素(TT4):65—155纳摩尔/升为正常,它是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制****的监测。 增高:甲亢,高TBG血症(妊娠,口服雌****及口服避孕药,家族性),急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,急性肝炎,肥胖症,应用甲状腺****时,进食富含甲状腺****的甲状腺组织等。降低:甲减,低TBG血症(肾病综合征,慢性肝病,蛋白丢失性肠病,遗传性低TBG血症等),全垂体功能减退症,下丘脑病变,剧烈活动等。

3.血清游离甲状腺素(FT4):10.3—25.7皮摩尔/升,升高见于甲亢、甲状腺****不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质****等药物。

4.血清游离T3(FT3):6.0—11.4皮摩尔/升,升高见于甲亢、甲状腺****不敏感综合征等。降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质****等。

5.促甲状腺****(TSH):超敏TSH(uTSH):0.5—5.0毫单位/升,是目前公认的诊断甲亢**敏感的指标。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此,TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数,特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。升高:见于甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎,亚急性甲状腺炎恢复期等。降低提示一般血uTSH<0.5毫单位/升可确诊为甲亢。但TSH降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。
分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高,TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制****监测的重要指标。

6.抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG,TGA) 正常参考值:0~34 IU / ml

甲状腺球蛋白(TBG)是一种潜在的自身抗原,当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体,具有高度种属特异性,是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高,出现频率大约是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%,经****后滴度下降提示****有效,如果滴度持续较高,易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高,提示抗甲状腺药物****效果不佳,且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性,阳性率可达13%-65%,TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。

7.促甲状腺素受体抗体(TRAb):TRAb又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体,是在恶性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的,可以刺激甲状腺产生甲状腺****,测定TRAb有利于对弥漫性恶性甲状腺肿发病机制的研究。

8.甲状腺过氧化物酶(aTPO):它是甲状腺微粒体的主要抗原成分,其功能与甲状腺素的合成有关。抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同,主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症,有辅助诊断、疗效考核价值。某些病人抗甲状腺球蛋白抗体阴性,但抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性,因而两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检出率,并可作为临床诊断和鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎的重要依据。

以上均为成年人正常值范围,甲状腺功能检查结果除固有的实验误差以外,还因地区、年龄、测定方法不同而有差异,需根据相应的正常范围和其他临床资料如临床症状、体征以及其他检查来判断。

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